4 个征兆，说明医院开始走下坡路了
这几年，随着医保支付改革、药品集采、分级诊疗等政策的全面推进，再加上医院运营成本的不断攀升， 很多医院面临着前所未有的生存压力。
在这巨大的医疗改革浪潮中，即使是三甲医院，为了活下去也要努力 寻找新的出路 ，我所在的医院也没有幸免。
征兆一 薪资降降降
最近，我经常在短视频上刷到降薪和绩效减少的新闻，但没想到这么快吃瓜就吃到了自己身上！
我是某五线城市三甲医院的一个小主治，去年下半年开始，绩效就明显下降了，起初只是稍有波动，并未引起重视。结果后面 夜班费直接砍半 ，而且开始 预发当月绩效 ，数额比往年少 1/4，美其名曰现在预发，年底补回来就行了，结果到了年底 年终奖直接取消 ……
医院为了稳住一线临床人员的情绪和工作积极性，不敢逮着使劲薅， 便将矛头转向了行政后勤部门 ——绩效直接砍半，其次就是医技科室，绩效减少 1/3，并告诫全院员工合理开支。
而作为教学医院，有带教学生的任务，还会定期办三基三严业务学习，每月会按时发放教学经费，但从今年一月份开始， 学习经费直接取消 ，带教经费截止目前也只发到了三月份，数额比之前减少了 1/3。
重磅的是今年九月上旬医院印发了一份关于 进修人员待遇调整 的通知，规定普通员工每人每月进修绩效调整为 医生 2000 元，医技、护士、行政人员 1000 元 ，咱虽说是五线小城，这点绩效也不够生活费呀！更何况进修不得去到一二线城市大医院，这对急于晋升的人来说太不友好了。
征兆二 人员裁裁裁
薪资下降不说，对院方来说，裁员可能是更省事的做法。医院今年开始「人员岗位调整」，特别是行政后勤人员，还重新设立了考核标准，其中 60-69 分的续聘结果为降级或待定续签合同，60 分以下合同到期直接不再续签， 这不就是间接裁员？
有些单位甚至还鼓励员工转行或者「自主」接受更低薪的岗位，减少人力成本。今年带教的一名进修生，据他说他所在单位已裁员部分行政后勤人员， 部分科室直接合并 ，减少人员开支。
征兆三 全方面省省省
这几年，医院直接按科室规定集采药、基药的使用量，以往分散采购的模式已转换为集中采购、招标采购， 降低采购成本 ，同时也 降低了药占比 。虽然集采药的疗效这几年在互联网争议很大，但确实便宜，也算解决了很多普通老百姓的医疗问题。
设备运维方面，那是能用就用，旧点没关系，计算机是重启重启再重启。全院用电啊用纸啊全方面严查，能省则省，连医用电梯都直接停了一个……
征兆四 业务拉拉拉
这边我们勒紧了裤腰带，那边医院也得想法子招揽病人。
住院部这边定期举办各种科普活动，鼓励患者拍照转发朋友圈。逢年过节医生护士还得抽空策划文案，拍点祝福小视频， 开启「拉客模式」 。
门诊也开始各种拉业务，之前我们医院的体检中心，基本都是靠病人自己来就医开单检查，但近些年，太佛系患者可就全流失了。
为了增加门诊量，中层领导带领员工 应酬拉业务 那是家常便饭，与各个大小单位觥筹交错中谈成的单子也是数不胜数，比如本地铁路部门、港口区工业园数家单位的员工体检。
当然体检中心的服务也是面面俱到，早上天没亮就大巴车直接驶进各单位大门，在大家还没吃早餐之前就完成空腹抽血、彩超等项目， 真就干成服务业了呗。
谈业务的同时，医院也还算念着我们，时不时来点职工福利，免费办理信用卡，定期搞一些农产品、学生午托、保险的优惠售卖点，也算是互利互惠。比如最近医院又与房地产开发商洽谈，本院员工买房优惠活动，单价比市场价要便宜个千把块钱，也算是能浅浅安抚下降绩效给员工造成的不满情绪。
结语
面对严峻的生存挑战，三甲医院只能通过一系列的变革，努力在困境中寻找各种法子。在这波浪潮中，我充其量也就是摇摇晃晃的一叶扁舟，只能顺着流向努力不翻船了。
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