医生坦白局：医院真的开始裁员了吗？

「降了啊，绩效早几个月就开始降了」，「隔壁医院已经降了，我们科最近在传了，估计也不远了……」

丁子最近和之前的同学聊天，发现医院降薪覆盖的范围比想象的还要广。从北到南，从大三甲到基层医院，各类医疗机构好像或多或少都有所波及。

那真实的情况如何？ 是否有网上传的「揭不开锅」那么严重？有些医院真的开始裁员了吗？

我们邀请了几位不同医院、不同科室的医生分享自己的经历：

工 资缩 水 1/3，计划裁员

李医生，珠三角地区省级三甲医院，心血管内科，住院医师

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19 年之前，是我们科的黄金时代。规培时听科里的师兄说，硕士毕业就能留院内系统 （985 附属医院） ，两年之后升主治，几乎全员都能转院内编制或校编。

当时住院医刚入职月薪加绩效拿到手 2W-3W 是常态，年底还有一笔不错的年终奖。如果是院内编制，住房补贴公积金还能多好几千。

虽然累，但看着工资条，觉得值。而且年轻医生多，上手术的轮替压力小，一切都有奔头。

从去年开始，医院开例会宣称要开始「过紧日子」 ，红头文件也发送到各个科室，绩效就开始「温水煮青蛙」式地下滑。

我们心内科做一台介入，用的球囊材料、支架都是进口的，DRG 项目实施以来，一算成本基本都超支——超出的部分从科室绩效里扣。

现在主任开会，三句不离「控费」，四句不离「降薪」。

现在每个月到手 1.0w - 1.2W，直接缩水三分之一。年终奖？别提了，能不把硕士辞退已经是阿弥陀佛了。

医院直接开例会说以后不会招人了，硕博都不要。 还计划着裁掉 100 名新入职 （入职不满 3 年） 的护士，后来有人打电话信访，这个事才暂时停滞。但为了让护士主动离职，部分人员会直接被调到急诊、重症，美其名曰岗位要求。

晋升更是无望，升主治的条件直接变成了两篇 SCI + 住院总轮转半年 + 急诊科轮转，直接永不翻身做牛马。

「 优化绩效」，维持繁荣假象

陈医生，市级公立三甲医院，耳鼻喉科，主治医师

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我们科和急诊科、心内科那些以急症、救命手术为主的科室不同。接诊的患者里，有很大一部分是择期手术患者——像慢性鼻窦炎、声带息肉、中耳胆脂瘤这类疾病，虽然会影响生活质量，但大多不会立刻危及生命。

正因如此，当前的经济形势下， 很多患者会选择暂时搁置手术计划。 还有些患者，会被更知名的大医院「虹吸」走，他们宁愿多花时间、多跑路程，也要去全国顶尖的医院就诊，觉得这样更有保障。

这就导致我们科的手术量肉眼可见地减少，原本每周能排满的手术台，现在经常要空出一两台。

科室被清晰地划分为三个群体： 技师、医生、护士。

技师们的奖金最先遭遇「腰斩式」打折。 手术量减少，他们负责的术前检查、术中配合、术后护理等工作也随之减少，每月的五六千奖金，骤然缩水到两三千。

护士们的遭遇则更为直接。 没有任何缓冲，没有任何解释，她们的奖金直接被砍了两三千。

手术量减少，护士们的术后护理工作虽然有所减轻，但日常的病房管理、患者宣教等工作一点没少，高强度的工作状态依旧。

医生群体的降薪，则裹着一层「优化绩效」的外衣。

医院换用新的算法，「鼓励节假日开诊」，提高了节假日值班的绩效占比，大幅压低了日常门诊和手术的绩效系数。而节假日开诊的患者量有限，即便拿到额外补贴，也远抵不上日常诊疗收入的损失。

为了多挣点节假日绩效，我主动申请了周末门诊。第一个月，我的总收入和之前持平，可付出的精力却翻了倍，换来的不过是「没降薪」的自我安慰。

科室里的正高们，已找到了应对之法。

他们凭借职称优势，开始去私立医院坐诊，一天的收入抵得上我半个月的工资。相应的，他们在科室的工作开始变得「摆烂」——推诿复杂的手术，拒绝节假日值班。

大部分基础工作都给了我们这些年轻医生， 拿着打折的薪资，干着最累的活。

绩效停发，医院走向混乱

赵医生，区级公立二级医院， 麻醉科， 初级医师

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本人是麻醉科的一名初级麻醉医师，任职于四线城市郊区的一所公立二级医院，平时主要开展一些简单的下肢手术和三级手术。

如果说现在的内外科等创收科室是浅浅感觉到体寒， 那麻醉已经快到极寒点了。

政策变来变去，手术科室要么变成日间手术，要么就变成很重症。很多非急诊的亏本手术，都全劝保守治疗。

降薪之前，我的工作量是每月几十台手术外加大量的日间手术 （无痛胃镜、人流等） 。初级职称的我，每个月基础工资 3k，绩效 6-7k。节假日超时加班有加班费、逢年过节有礼品，未休年假还给钱。在四线小城市过的还比较滋润。

去年 7 月份，院领导请了个据说绩效改革很成功的医院的院长来宣讲。大致意思是全国都开始降薪了， 虽然你们还能创收，但是也要降薪——行政的不能减，减了医院运作不了了。

宣讲后第二个月，绩效减半。当时很多人去抗议，于是实行几个月后，医院贷款一千万来发工资，维持虚假繁荣。

泡沫总有戳破的那天。

三月份全区统一事业单位公开招聘考试，我们医院放出了几年来积压的所有岗位，并且宣称考不上就会优先被裁员。到今年 7 月份，新招聘人员已经全部体检完毕，办理入职。 8 月起，全院停止发绩效，只发基本工资。

停发绩效之后，我属于一个人吃饱全家不饿，也还算能坚持，但那些拖家带口的就很艰难了。

门诊的导诊护士请保姆一个月 5k，降薪之后，她的工资比保姆还低，工作的目的就为了这五险一金了；一部分在编的医生直接主动离职。行政那边也没幸免，医院把做了十几年的病案管理的姐辞了，现在还在劳动仲裁中……

我们麻醉科的医生也开始相互推脱，能不上手术室就不上手术室，就乐意待在疼痛门诊，谁也不想再承担手术的高风险。

领导的话语权也越来越弱，那些什么消防、感控的会议到会的越来越少。 医院这摊子越来越散……不知道还能坚持到几时。

可以看出，这场降薪潮是系统性、全局性的

背后的原因复杂：

· DRG/DIP 医保支付改革： 越努力越心酸；

· 药品和耗材集采： 切断了医院传统的「以药养医」模式，但医疗服务价格调整没能及时跟上；

· 医院自身运营压力： 很多医院前期基建投入大，医保资金吃紧，运营成本高企；

· 大环境因素： 很多患者用于医疗的资金受限，就医意愿下降：小病熬一熬，大病治不好。

大家的普遍感受是： 工作量没减，甚至更操心，但收入和尊严感却在双双下滑，且压力呈指数倍速上升。

这就是目前最真实的医院生态，希望这些经历，能让外界更了解医护群体的现状，同时也希望社会给医务人员多一点包容。