规培生无证接诊致患儿死亡，被索赔 57 万！

现在很多医院，规培学员独立值班、管床的现象并不少见，虽然医院方面原则上禁止无证独立行医，但私底下实操起来可能没那么严苛。

对于这类「无证」医生，如果真的出现了医疗事故，谁来负责？规培生要不要担责？

前段时间，丁子曾发布过一篇规培生求助的文章：

一名匿名网友就在丁香园社区发文求助，他表示： 「规培生未获得资格证，在某医疗机构内科工作中被安排单独值班，无指定上级带教医生，值班期间给予患者用药后出现过敏反应，患者出现不可逆损伤，如何划分责任呢？」

当时大家多数觉得科室上级医技医院应该负相应的责任。

查阅中国裁判文书网，有这样类似的一个案件，最终医院和规培生付出的代价都不小。

截图来源：中国裁判文书网

根据案由显示，湖北一患儿 （4 岁） 当天上午因发热在诊所输液治疗症状无改善，于当天下午 18:30 到市医院急诊就诊。医院对其进行了血常规检验，检验为流感病毒甲型，诊断为甲流，并建议转感染科进一步治疗。

19:30，患儿转感染科急诊，诊断为甲型流行性感冒，在门诊口服药物治疗。21:00 左右，患儿出现抽搐，家属送入儿科住院部治疗，21:20 左右患儿心跳、呼吸停止，经抢救 50 分钟后宣告死亡。

经尸检，患儿符合因甲型流感致急性呼吸、循环功能衰竭而死亡。

家属认为， 接诊医生是规培生，且无执业医师资格 ， 对患儿的诊疗行为存在过错，致使患儿死亡， 起诉要求市医院赔偿各项损失共计 57 万元 。

经鉴定，市医院在对患者的诊疗中存在 未取得医师执照的规培医师单独接诊 的情形， 且患儿出现紧急情况时，该规培医师未及时上报给带教医生 ，涉事医生就有关处理存在观察不到位、处理不规范和不准确的可能性，医方存在过错，不排除其过错与救治效果存在一定程度的影响。

鉴定意见同时认为，季节性甲型流感的病死率为 0.01%-0.05%，甲型流感是甲型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，季节性甲型流感每年可以引起 29 万-65 万人死亡，患儿发病紧急，数小时内死亡，其自身原因也占有一定比例。

综上，建议医方过错参与度为 41-60％。

鉴定结果出炉后， 一审 法院认为，市医院在诊疗过程中存在未取得医师执照的规培医师单独接诊，未能及时准确处置发展迅猛的病情，存在明显过错，患者死亡系诊疗不规范、不准确及患者疾病发展迅猛、凶险等多种因素造成的， 酌定其承担 60% 的责任，判决市医院赔偿患方 45 万余元。 市医院则认为法院判决其承担 60% 的赔偿责任有失公平，遂提起上诉。

二审 法院认为，60% 的赔偿责任并未超出鉴定意见给予建议的责任比例范围，且该责任比例系一审法院自由裁量的范围，并无不当。 无证行医一旦出现医疗事故，无论情况是否严重，首先要顶格处罚 ，判决驳回上诉，维持原判。

最终，在法院驳回上诉的数个月后， 市医院招收规培生的资格也被进行了限制 。