「这么讨厌当医生，也没见你辞职啊」

最近笔者在刷小某书时，发现一则匿名贴： 「这么讨厌当医生，也没见你辞职啊」。评论区各有各的不平。

最近降薪成了热点，但观察一下就会发现：医生们朋友圈吐槽多了，真正离职的却没想象中那么多。在 《2024 医疗机构最佳雇主洞察报告》 中，仅有 30% 的医务人员有离职想法。

图源：《2024 医疗机构最佳雇主洞察报告》

薪酬调整的原因归根到底，是全国范围内推行的医保支付方式改革： 按疾病诊断相关分组付费政策下，医院不能再根据提供的医疗服务项目多少来收费，而是按照疾病诊断分组获得固定支付。当治疗费用超出这个定额时，超支部分将由医院承担。

这也意味着 医生的每一项检查、每一种药品都变成了医院成本 ，直接挤压原本作为医生主要收入来源的绩效奖金。

所有医院都在经历一场降薪潮的时候，在表面风平浪静之下，隐藏着医生群体的剧烈波动，这都是现实情况带给医生们的就业困境。

一、围墙外的 世界 也不容乐观

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当外部医疗行业整体遇冷时，医生们做出的选择变得更加现实和谨慎。

大家普遍接受了一项新现实：降薪是系统性、结构性的，而非个别医院问题。很多医生私下聊起跳槽时都会苦笑：从这家医院跳到那家，大概率是「换个地方继续卷」，工资可能没涨多少，但累是一样的累， 本质上只是「从一个围城，跳进另一个围城」。

那么彻底撇下医院，另找私立医疗机构或直接转行，其实是绝大部分人的一个念头，但真正打算这么做的只有极少数人。

实际上很多人并不愿意离开当前工作岗位的原因很简单。

首先是投资巨大，付出了这么多年的心血，除去看病这一行再干其他的，基本等于从头开始，而且现在整个就业形势并不是很好。

其次「铁饭碗」依然还是饭碗，虽然现在有些破旧了，但是好歹也是自己的吃饭碗，不少行业缺乏的恰恰是稳定的执业机会和社会地位。

面对日益完善的医保支付政策和公立医院薪酬制度改革试点城市日益增加，医生们正站在职业生涯的十字路口。 与其说医生们是「不愿出逃」，不如说他们是「无处可逃」。

当所有系统都在调整航道时，任何一个独立个体的腾挪空间，其实都非常有限。于是，造就了目前的医疗状态：虽然抱怨很多，但离开的很少；工作照干，但期待降低。

二、编制是一个巨大的围城

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据《中国医师执业状况白皮书》调研显示，仍有 62% 的医师认为执业环境没有改善，50 岁以上的医生，身患两种疾病的占 70% 以上。在这种看似严苛的生存条件下，仍有千千万万医护人员每日坚守在岗位上。

图源：《中国医师执业状况白皮书》

公立医院的传统编制制度为医生们构筑了一道看得见的安全网，大家并不想离开这层稳定的保护。甚至出现了一部分县城医院医生逆着潮流回流乡镇卫生院找编制的现象，这也是大家为了规避风险采取的一种手段。

县城医院和乡镇卫生院虽然存在薪酬天花板，但对于基层的工作人员来说，意味着财政全额保障、财政兜底。 在现在整体医疗市场收缩、医院整体收入变动的情况下，这部分相对固定稳定且没有不确定性的收入反而显得弥足珍贵。

前几天和班里同期本科学历的同学吃饭聊到了这个，真的有点被刺激到。

我自己挑灯夜战，挤进了全省 top3 的省重点医院后，每天加班加点像勤务兵一样辛苦工作，但到手的工资甚至还抵不上同期入职县城二级医院的同学。

这样的工作量对比之下，内心还是有巨大的起伏。

根据中国卫生健康统计年鉴显示，公立医院仍聚集了中国约 85% 的执业医师。相较于民营医院的营利性质，公立医院在职业稳定性上的优势依然明显。

虽然医生们常常会抱怨体制内的种种限制，但当外面的风雨来时，依然不愿意离开围城。

图源： 中国卫生健康统计年鉴

三、 不可忽 略的沉没成本

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医生职业转换的第一道障碍，源于这个职业自身的特殊性。在我国，选择医学是一条需要以巨大代价铺就的荆棘之路。一名医生的成长，远不止于简单的学历累积，它意味着至少五到八年的修读，本科生、学硕、学博还需要进入为期三年的住院医师规范化培训。

近十年过去，这是精力最为旺盛的十载光阴，也是支付成本最大最艰辛的十年。

这些时间换来的知识技能，都集中在了医学体系中，在本职的工作岗位上才能体现其最大的使用价值。跳出医院大多也是选择药企等医疗相关机构，很难去其他行业进行兑换或调配。

结语

既然短时间内破局无望，那不如先抱紧手中这个尚有余温的「铁饭碗」，在日常的疲累与偶尔的成就感中，等待一个更明确的信号。

大家不是认命了，而是在一场不知何时结束的调整期里，选择了最保守也最现实的生存策略。