县医院的正高，快退休了还在值夜班……
在大众认知里，评上正高职称堪称医学生涯的天花板，能够享受很高的工资待遇，脱离一线苦海，拥有行业高话语权。
然而，在基层医院，并不是这样——即便评上正高，依然要和年轻医生一样轮值夜班，甚至承担更重的责任。
我的前前任领导主任 A 今年已经 50 多岁了。由于口罩期间表现突出，早早评上了正高。没想到的是，前不久微信聊天才知道， 他现在还在轮夜班，4 天一轮，估计要一直干到退休。
原因一： 评上正高，还是临床一线「顶梁柱」
刚毕业时，我轮转的第一个科室就是内科，带教就是主任 A。他是当地基层医院的内科副高医师，曾到华西等多家上级医院进修过神经内科，从医三十多年，是医院的业务骨干，掌握着稀缺的诊疗技术。
在基层，乡里乡亲，大家更愿意去找资历深，熟悉的医生诊治， 很多时候直接点名某某主任看病。 基层夜班从不缺突发状况，但没有三甲医院先进的设备、充足的人力储备。50 多岁的他们，仍需要在临床一线坚守。
从青年医师到科室主任，他们通常还担任医院重要的中层管理职务，科室管理、人才培训、下乡义诊等等，还有各种会议，即使周末，也要外出学习。
原因二：招人难、留不住
基层正高难脱夜班，核心症结是青年医师短缺。
一方面，受地域、薪资、发展平台等因素限制，高学历的青年医师更倾向于选择三甲医院或经济发达地区的医疗机构；
另一方面，培养一名经验丰富的医师所需的时间周期太长，青年医师虽然有理论，但在临床经验、应急处置能力等方面往往需要资深医生「传帮带」。
为了保障医疗安全，正高医生不得不继续坚守在夜班岗位上。
我曾任职的县级医院，高级职称医生不足 10 人，乡镇卫生院更是寥寥无几，大多数是年龄大的医生。
主任告诉我，医院也曾招聘来了青年医师，甚至医院也送去上级医院进修，回来之后医疗设备也给买好了，就等着开展新业务呢。 可最终还是因定居选择或发展需求离开。
「招人难、留不住」成了普遍难题。 到头来，能够在一线轮班的还是这几个老医生。
图源：视觉中国
与此同时，基层医院的诊疗压力逐年增大。随着分级诊疗政策推进， 越来越多常见病、慢性病患者选择在基层就医， 急诊量也随之攀升。
某县医院急诊科数据显示，近三年夜间急诊量增长，但医生明显人员紧张，尤其每逢春节、国庆等节假日还要派人外出值班，这样下来，正高医生自然无法脱离夜班岗位。
原因三：待遇难保障，晋升动力不足
医生的职业虽然是治病救人，但自己的身体毕竟也不是铁打的。长期熬夜导致高血压、糖尿病等多种职业病。然而，基层医院的医生基本工资偏低，值完一个夜班 30 块钱夜班费，绩效奖金的发放也常常因地方财政压力或医院效益问题拖欠。
一些乡镇卫生院的医生，除了日常诊疗工作，还可能承担着公共卫生服务等额外任务， 但这些工作往往难以体现在薪酬待遇上。
更重要的是，在职称晋升、进修学习机会、学术资源获取等方面，基层医生也远不及大医院的同行，长期付出与回报不成正比，极大地挫伤了工作积极性。
总体看来，这一现象的症结好像在于临床医生的 「青黄不接」，大家有遇到这样的情况吗，欢迎评论区交流分享~
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