公立医院为了生存，都做了哪些努力？

当我看到短信里缩水成肉干的年终绩效，已经能做到心中波澜不惊。

不就是降薪吗？经过这一年多风浪的洗礼早就麻木了。一荣俱荣，一损俱损，为了在新形势下幸存下去，各级医院还真玩出了不少花活。

1、外包合并，抱 团取 暖

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不知大家有没有发现，这两年提到 医联体 的时候越来越多了。

贪大求全的粗犷发展已经过去，蛋糕小了，就需要更精细地分配。医院抱团对于维持生存，整体上还是利大于弊的。

医共体内部的耗材集采，在人力之外又能压缩一部分成本，一些部门也可以成为共享科室——我们这包括头部医院在内的几十家医院， 都已经向同一家消毒供应中心采购了服务 ，诊断中心也越来越普及。

规模较小的二甲和社区医院可以 把一部分化验和影像诊断外包给诊断中心 ，不耽误医保报销，出结果还比在大三甲排队快。

有能力内部消化的医共体，就可以交到上级医院，患者看到报告单上上级医院的名头也会更认可。不过我一个同学明明在的是省人民的分院，影像诊断却交给了某市级医院，咱也不知道这品种是怎么串的。

有些医院走得更远，很多地方地出现了医院直接缩并的现象 [1、2] 。一院合并二院三院四院、县医院合并中医院、县医院联合中医院合并妇幼保健院，甚至还有连疾控中心都一波带走……种种形式不一而足。

整体结果看还是偏正面的，通过部门合并精简，实现了一定程度的扭亏为盈。至于冗余人员嘛，还是要掌握编内人员优先保障，编外人员竞聘择优的原则，编制是最后的护身符啊。

2、节流之外还有开源

大家可以看出，受影响比较大的多是二级医院和区县基层医院。

医保改革对顶流三甲的影响有，但至少还不到危急存亡的地步。毕竟三级医院掌控的资源更多，除了被动地勒紧裤腰带过日子之外，还是有能力主动寻求应对措施，增加收入来源的。 点击查看公立三甲医院招聘信息

这两年，本市不少自带流量的三级医院都 与民营资本合作成立了新医院 ，布局遍布城市东西南北，囊括中医西医 [3] 。

大三甲这边除了出名头和一部分医务人员之外，又出了多少资本不得而知，从结果看，至少至今只倒闭了一家，模式可行性当有一定保证。

3、另辟蹊径，建设国际部

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有望成为未来高速增长点的就是国际部了，目测现在一二线城市，很多有影响力的大三甲都有搞国际部的念头。我们城市单公立医院的国际部规划就有 4 所，私立医院的也有一两家 [4] 。

看来小某书对账之后的这波医疗流量，大家也都想分一杯羹。

我国的医疗服务水平与国际对比也的确算是性价比很高了，用几倍十几倍患者量堆出来的经验和熟练度可不是盖的。

4、最后一张牌，降薪裁员

降低一线打工人的薪酬待遇是无论体制内外通行的降本策略，本人也有切身感受。

本不想过多赘言，但去年 12 月一则还热乎的新闻真让我长了见识，也揭示出了这股行业寒潮的非同寻常。

网传某湖北公立二甲医院通知清退所有编外医务人员，甚至包括中层管理岗的科主任，看来编制的确是医护最后的体面，就算是高职没编，需要大局为重的时候也是第 1 批挨刀……

生动地告诉我们，公立医院的劳务合同并不是保障，那张薄薄的编制才是永远的家。 点击查看编制岗位招聘信息

参考资料：

[1] https://www.nfnews.com/content/voDDRPNXow.html 

[2] http://www.js.chinanews.com.cn/news/2025/0721/229364.html

[3] https://www.lnutcm.edu.cn/info/1033/4542.htm

[4] https://www.toutiao.com/article/6926353663833145863/?&source=m_redirect