2026 年，又有一批医院，主动退出医保

2026 年 2 月 12 日，国家医疗保障局发布《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，自 2026 年 4 月 1 日起施行。

图源：国家医疗保障局

公告中提及，定点医药机构申请解除服务协议或者不再续签服务协议的，医疗保障经办机构可以视既往协议履行情况、提出解除协议的原因，或者根据医疗保障行政部门的要求， 对医疗保障基金结算费用开展全面核查。

核查发现涉嫌违法或者违反服务协议使用医疗保障基金的，应当按照规定进行处理后，方可解除或者不再续签服务协议。

图源：国家医疗保障局

2025 年 9 月 7 日，国家医保局曾发布《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则（草案）》并公开征求意见， 与今年正式发布的管理条例稍有差异。

草案中提到，定点医药机构申请解除服务协议或者不再续签服务协议的，医疗保障经办机构视具体情况，将对 该机构 1 至 2 年内 医疗保障基金结算费用开展核查。

大批医疗机构，主动退出医保

点击查看最新公立医院岗位

早在 2025 年 5 月 9 日，鄂尔多斯市医疗保障局发布了《鄂尔多斯市医疗保障局关于解除 136 家定点医药机构医保服务协议的公告》。

公告中显示，中纪委在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治，国家和自治区医疗保障局对自治区各盟市定点医药机构开展飞行检查， 严厉打击欺诈骗保和违规使用医保基金问题。

136 家定点医药机构中包含 28 家定点零售药店和 108 家定点医疗机构， 其中 122 家均为主动退出。

图源： 鄂尔多斯市医疗保障局

同年，吉林省公布的第一批解除医保协议的公告中提到，有 153 家定点医药机构，其中违反协议 104 家，另有 49 家医药机构主动申请解除。

根据 2021 年开始实行的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，医疗机构可以主动申请中止、解除、或不再续签医保协议，之后「产生的医药费用，医疗保障基金不再结算」。

不过，《暂行办法》也明确指出，公立医疗机构不得主动提出中止或解除医保协议。因此，「解绑医保」的情况，出现在民营医疗机构和药店中。

在管理条例正式发布的 2026 年，仍有很多医院，选择主动退出医保。

2026 年 3 月 6 日，廉江市医疗保障局发布通告显示 4 家医药机构不再续签定点医保。

图源： 廉江市医疗保障局

3 月 18 日，海南州医疗保障局发布的《关于 2026 年解除医保协议医药机构的公告》中显示 27 家定点医疗机构均自愿解除服务协议， 其中涵盖综合医院、村卫生室、妇幼保健和计划生育服务中心、疾病预防控制中心等多种医疗机构 。

图源： 海南州医疗保障局

4 月 30 日，中方县人民政府发布通告示，中方县医疗保障局局务会同意解除中方县风雅连锁德康大药房、中方县蒋家泳郎中大药房有限公司、怀化达嘉维康瑞芝同健大药房连锁有限公司泸阳店医保协议，即日执行。

图源： 中方县人民政府

曾几何时，对于民营医院和药店来说，医保资格是一块香饽饽。很多老百姓经常用是否进入医保来判断医院的好坏。接入医保，民营医院才有了和公立医院同台竞争的资格，从从边缘化逐渐走向主流。

对于药店来说，有了医保定点资格，患者尤其是慢性病群体更倾向于选择医保药店购药，无意能够带来稳定的客流来源和销售额。

然而，拿到了「入场券」之后，有人却钻起了空子。

2024 年 8 月，天津市医保中心通报了 15 家民营医院涉嫌医保重大违法违规，合计涉及 1.5 亿元。

但近些年来，对于部分民营医院而言，医保不能再像原来一样带来稳定的患者来源，大量的医保患者流向公立医疗机构。 部分民营医院可能会主动转型追求更高的利润和更少的政策限制。

而在被动方面，随着医保支付方式的改革，对医院的控费、药品耗材和诊疗项目都有了更严格的要求。一些民营医疗机构管理能力不足， 尤其是成本控制能力不足的话，违规扣款带来的亏损也比较严重。

在这种情况下，越来越多的医院选择主动退出。