又一地宣布：人民医院、妇幼保健院、中医院合并！

上周，重庆市大渡口区发生了一件事：

区人民医院、中医院、妇幼保健院，整合组建为区总医院，下辖六家基层医疗机构作为分院，形成 「一院三区六分院」的总体架构。

图源：大渡口网

丁子觉得，这件事背后映射的，其实是今年年初全国卫生健康工作会议定调的六个字——「强基、稳二、控三」。

很多人还没意识到这六个字的分量。

这轮医改，基层要真正强起来

点击查看最新公立医院招聘信息

翻译成大白话就是：基层要强起来，二级医院要稳住功能，三级医院不能无序扩张。

那「强基」强的是啥？

今年会议的部署有一句话：让「 人和服务沉下去」。

据重庆市政府公开资料，截至 2025 年 8 月，大渡口 60 岁以上老人已超 10.7 万，老龄化率 22.4%，可以预料到，基层慢病管理、老年护理、康复照护等需求会持续攀升。

然而以前三家医院各干各的，医疗资源分散，群众看病就医来回跑。现在区政府洗牌，一个区县建一个总医院，人财物统一管，方便群众就近就医。

值得注意的是，大渡口区医共体实行组织、人事、财务、业务、绩效、后勤「六统一」管理。未来不是各干各的，而是人员、资源、考核、业务深度打通。

图源：重庆市卫健委

也就是说，不管你之前是区人民医院的大夫，还是是中医院的护士，以后大家都是「总医院」的人。

全国一盘棋，县域医共体已成大趋势

点击查看最新总医院招聘信息

早在 2019 年，国家卫生健康委就启动紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作。 2023 年底、2025 年 9 月，国家部门又 先后发文要求全国全面推开。

背后的大方向很清楚：让一般病、常见病、慢病尽量留在基层解决，把大医院资源用在真正疑难复杂疾病上。

丁子特意查了 《 关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见 》（以下简称《意见》） ，又扒了已落地的县域医共体案例，给大家划几个重点： 

1. 科室可 能会重新 洗牌

重复设置的临床科室可能会整合。

比如，江西湖口县将妇幼保健院临床和医技科室整合至总医院，将总医院康复科和骨伤科整合至中医院区，而总院区主攻急危重症，三院各自有功能定位。

图片来源：大江新闻网

2. 人员会内部流动

《意见》提出「注重人员统筹使用，根据岗位需要，实行县管乡用、乡聘村用。」比方说，人民医院的医生，以后可能要轮转到分院；以前在基层没病人的，以后有总院专家兜底，病人自然就来了。

江西湖口县将 3 家县级医院和 13 家乡镇卫生院的人员编制全部打通建立「编制池」，2025 年以来，共组织 132 名主治及以上医师下沉基层，每个乡镇每周不少于 2 天的频次。

3. 绩效会向基层倾斜

《意见》指出「明确县域医共体年度任务目标和绩效考核指标，引导资源向乡村下沉……合理确定医保基金结余留用收入、绩效工资等在成员单位的分配，建立长效激励机制。」

如果总医院把常见病、慢病病人往下转，基层的医生收入可能会相应提高。

比方说，浙江海盐县建立「服务当量导向」的绩效考核机制，统筹县乡绩效工资总量，目前县乡医务人员人均工资性收入比值缩小至 1∶0.99，基本实现收入均等化。

医院合并，不可能只是一个区县的新闻。

它提醒所有医疗人：机会，不一定都在大城市大三甲，也可能在区域总院、医共体、基层分院里。

看懂这一步，也许就能提前看懂医疗人才流动的新方向。你对县域医共体建设有啥想法，评论区唠唠呗。

信息来源： 大渡口网、重庆市政府、国家卫健委