广东康合慢病防治研究中心有限公司

康合慢病防治研究中心是中西医结合的慢病管理的头部品牌，为大三甲的中医院提供专业的患者院外管理服务。 目前已开展的管理病种包括:高血压、慢性肾脏病、糖尿病、中风、慢性心衰、慢性阻塞性肺病、帕金森、病毒性肝炎、类风湿性关节炎、子宫内膜异位症、儿童哮喘等共 24 个专科，40 多个病种，持续管理人员达 10 万余。 【科室需求】 1、患者院外用药 / 生活方式不规范，患者总忘事，医护团队得反复打电话提醒，但人力有限，很难覆盖到每个患者； 2、关键指标（如血糖 / 血压）数据零散，患者记不住、说不清，复诊时医生想评估疗效，缺乏连续数据支持； 3、部分患者病情波动时不能及时干预，偶尔会出现急诊或再入院，既增加患者风险，也影响科室的整体管理效果。 【我们的服务价值】 1、给患者：院外有人管、数据有人记、问题有人应，能实实在在降低再入院风险 2、给团队：减少重复随访的人力消耗，让医生护士能专注于诊疗和科研； 3、给科室：定期汇总患者管理数据，形成《院外管理报告》，里面的依从性分析、疗效趋势，为临床研究提供些素材 【我们的服务优势】 1、权威专业的品牌背书与资源联动： 作为中西医结合慢病管理头部品牌，与大三甲中医院深度绑定，承接院内患者院外管理需求。依托医院资源，让院外服务与院内治疗形成专业闭环，确保管理权威规范。 2、全病种覆盖与精准化管理能力： 覆盖24个专科、40多个病种，包含常见慢病与疑难病种。针对不同病种和患者个体差异，提供精准管理方案，避免“一刀切”服务。 3、中西医融合的个性化方案： 以中西医结合为核心，延续西医规范化治疗逻辑，融入中医体质调理理念。院外由专业团队结合患者情况定制涵盖用药、饮食、运动的个性化方案，兼顾治疗与生活质量。 4、线上全周期跟踪的延续性服务： 打破院内院外割裂，通过线上平台实现全周期管理。患者出院后，团队持续在线跟踪，动态调整方案，及时响应需求，确保管理连贯及时。 大规模服务验证的成熟经验：累计为10万余患者提供服务，沉淀院外管理规律。能精准预判患者院外潜在风险，提前干预，降低病情反复概率。 5、多学科团队的协同服务保障： 整合多学科人员，形成“1+N”服务模式。针对患者复杂需求，提供跨学科协同解决方案，提升管理全面性。 【岗位职责】 1. 医疗决策与临床支持 - 负责专科慢病患者的诊疗方案制定，结合中西医结合诊疗规范，提供个性化慢病管理建议； - 辅助临床诊断，优化临床路径设计，提升诊疗效率与患者依从性。 2. 基础建设与质控管理 - 建立并完善慢病服务质控体系，定期评估服务质量，提出改进措施； - 负责慢病数据质量管理，确保诊疗数据的准确性与规范性，支持科研与政策制定。 3. 重点科室协作 - 协同大内科、骨科、肿瘤科等科室，提供慢病管理技术支持，推动多学科协作模式； - 参与科室慢病服务流程优化及标准化建设，如术后康复管理、肿瘤患者长期随访等。 4. 科研与培训 - 参与慢病管理相关课题研究，推动中西医结合在慢病领域的应用创新； - 组织内部培训，提升团队对慢病管理规范及新技术的掌握。 【任职资格】 1. 基本要求 - 学历：临床医学、中医学、中西医结合等相关专业，硕士及以上学历； - 执业资格：持有医师执业证书，执业范围为内科、骨科、肿瘤科或中西医结合相关领域。 2. 经验与技能 - 3年以上相关科室临床工作经验，熟悉慢病管理流程及常见病诊疗规范； - 具备慢病服务、质控或数据管理经验者优先，如参与过临床路径设计、病历质控等； - 掌握统计学或健康数据分析能力，熟练使用医疗信息系统。 3. 综合能力 - 熟悉中西医结合诊疗模式，对肿瘤放化疗、骨科术后康复等方向有实践经验； - 具备较强的沟通协调能力，能跨部门协作推动项目落地。