超 100 家医院升三级！想进大医院，更容易了吗？
前几日，重庆市发布了 2023 年政府工作报告，其中提到「重庆卫生健康服务水平持续提高，新增三级医院 23 家、三甲医院 8 家」。
看到此消息，笔者突然发觉身边的三级医院好像越来越多了。这难道就是「医院比自己努力」？曾经因为考不进三甲医院而去了县医院，过了几年，县医院自己升三甲了？
笔者查询资料后发现，除了重庆市，近年来，各地都在新增三甲医院，并且提高财政资金的支持、鼓励医院全力「创三甲」。
图源：重庆市人民政府
根据国家卫生健康委发布的《我国卫生健康事业发展统计公报》，近 10 年来，我国三级医院数量增长维持在每年 100~250 家，仅 2021 年就有 247 家医院成功「上岸」三级，创历史峰值。
为什么如此多的医院执着于「上岸」三甲？ 医院自身等级提高后，会对医务人员带来什么样的影响？
政策东风下的三级医院
医院「升级」之风早在 2018 年就已经出现。2018 年 11 月，国家卫健委在《全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020 年）》中明确提出，到 2020 年，500 家县医院和 500 家县中医医院分别达到三级医院和三级中医医院服务能力要求，并在次年下发了高达 37.9 亿元的补助资金。
2018 年，深圳提出「三甲医院倍增计划」，像深圳龙华区人民医院、深圳市眼科医院、深圳市龙岗区妇幼保健院等三甲医院，都是落实倍增计划的成果。
2020 年 3 月底，河南省卫生健康委印发《河南省三级医疗机构设置规划（2020 年~2025 年）》，提出到 2025 年，规划新增 162 所三级医院。也从那时起，河南省才结束县域无缘三级医院的局面，当年共有 13 家县级医院升格为三级医院。
图源：河南省卫健委
2020 年，成都市卫健委等出台政策，将对新晋三甲的社会办医给予一次性奖励，其中三甲综合医院 500 万元，三甲专科医院 300 万元。目前，成都市拥有三级医疗机构 110 家，其中三甲医疗机构 51 家，位居全国第四。
2021 年 4 月，四川省卫生健康委公布的新晋等级医院评审结果中，新晋三甲医院 12 家，三乙医院 6 家，晋级医院数量创历史之最。四川现代医院等 7 家民营医院晋升三甲，民营医疗机构获评三甲，在四川实现了零的突破。
这几年新晋的三甲医院，绝大多数都乘了这股政策东风。
「上岸」三甲，
有哪些好处？
在大多数人心目中，三甲医院是优质医疗水平的象征，有些患者看病甚至一定要去三甲医院挂个号才放心。
患者这样认为也不无道理，在《医疗机构手术分级管理办法（试行）》中规定，三级医院重点开展三、四级手术，二级医院重点开展二、三级手术。
也就是说，三甲医院可以做简单的一二级手术、也可以做难度风险较高的三四级手术，像早产儿视网膜病变、耳硬化症手术、卵巢移植术、新技术新项目手术等这些四级手术，只有三甲医院才能做。所以，三甲医院基本不愁病源。
图源：视觉中国
如同老师喜欢好成绩的学生一样，晋升三甲医院后，会有更多政策倾斜、更多科研项目资源。
除此之外，同一个诊疗项目在三级、二级、一级医疗机构的收费也不同，三级收费最多，这也意味着开展相同的诊疗项目，三甲医院的盈利能力更强。
有了创收，医院规模可以进一步扩大，医务人员的工资、奖金也更有提升的潜力，更有资金进行医疗技术、设备的提升，对优秀人才更有吸引力，形成一个良性的循环。这也是为什么各医院都挤破头要「上岸」三甲。
并且，三甲医院通常都是当地优秀医疗人才的集中地，通常与当地首屈一指的医学院校有合作关系，是直属或非直属的附属医院，能够在人才引进方面拔得头筹。
对于员工来说，
是喜是忧？
一般来说，三甲医院的医疗技术水平都是当地的龙头，主要做难度风险高的三四级手术，创新和科研实力都必须突出。
所以，对于正走在创三甲路上的医院来说，必须要求医务人员的专业技术水平维持在高标准。除了日渐增多的患者量，部分三甲医院还要承担规培生、实习生等的教学任务，考核层层加码。
简而言之，就是要求医务人员要不断学习，甚至是工作之外的时间进行学习，实在是比之前「卷」多了。
成为三甲医院后，由于医院的发展步入正向循环，对于新入职员工的招聘要求也逐年增高。这就导致有的时候招聘要求过高，反而难以招到人，所以三甲员工一般都「压力山大」。
但另一方面，如果在职的时候，医院自己升了三级或三甲，简历上也会更加出彩，有可能在求职时找到更大的平台、更好的工作。
并且，大医院能够享有更多的科研项目资源，对于在科研方面深耕的医务人员来说是一个好消息。随着医保目录用药范围的扩大，治疗方案和用药品种有了更多的选择性，能满足不同的临床用药需求。
床位增多，
新院区值得去吗？
按照 2011 年版《三级综合医院评审标准实施细则》的规定，三级医院至少应该拥有 500 张以上的住院床位。除了床位之外，对于人员配比、职称结构、医护比等都有相应的要求。所以，很多医院在评上三级、三甲之后，会有新建院区的计划。
因而，随着医院床位的增加、新院区的开业，医院通常都需要招聘更多的医务人员，对缓解就业压力起到了比较好的作用。
图源：视觉中国
那么，医院升级、扩张带来的新院区，值得去吗？
在城市的老城区或者是中心城区，很难有足够的土地给医院建新院区，所以通常新院区都会在城市的新区或者城郊。开业的前几年，交通、住宿、周边配套等都不完善，要做好通勤时间长、娱乐不方便的准备。
虽然是知名医院的新院区，但是刚开张患者量也不会太多，毕竟大多数人还是更愿意相信老院区的医生。
诊疗量有限，业务收入自然与老院区没法比。尽管医院会有一定的倾斜政策，但是对于急需买房、结婚的医务人员来说，可能没法解燃眉之急。
不过，新院区开业后是一张崭新的「白纸」，很多新业务亟需开展。所以，如果你手中有技术和资源，可以试试在新院区建立自己的声誉，发展新技术，有可能成为开科元老。
去不去新院区，要结合自身实际和医院规划，多与医院的人力资源部门或科室老员工交流，确认新院区的定位和发展潜力，问清楚如果新院区业务发展受限，是否可以再回老院区等。
总结
总体上来说，三甲医院的增多可以提升当地的医疗服务水平，特别是县医院创三甲成功，对分级诊疗作出的贡献很大，缓解病人扎堆、一号难求的局面。
并且，挂牌三甲医院要求员工不断提升医疗水平，也有利于医务人员的自我提升。
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本文作者：吴银登
策划：mz｜监制：Sherry
题图来源：视觉中国
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